Diskriminasi Bicara

Penilaian kemampuan pasien untuk mengenali pembicaraan memberikan banyak informasi. Kemampuan ini berguna dalam diagnosis dan penatalaksanaan. Telah dikembangkan sejumlah daftar kata-kata yang secara fonetis seimbang, yaitu mencerminkan insidens relatif dari berbagai bunyi bicara dalam bahasa Inggris. Daftar tersebut juga seimbang dalam hal keawaman kosa kata. Daftar kata-kata diperdengarkan pada pasien pada tingkat 30 atau 40 dB di atas APBnya. Pasien akan menjawab secara verbal. Skor diskriminasi kata adalah suatu persentase berdasarkan pada jumlah kata yang dapat diulangi pasien dengan tepat.

Umumnya skor diskriminasi kata maksimum dapat didapat bila daftar kata-kata disampaikan dalam intensitas 30 sampai 40 dB di atas APB pasien dengan pendengaran normal, tuli konduktif, dan seringkali juga pasien tuli sensorineural ringan. Skor yang diharapkan pada tingkat ini dapat mencapai 94 hingga 100 persen. Pada gangguan pendengaran yang berat di mana ambang pendengaran mendekati batas keluaran audiometer, maka uji diskriminasi seringkali dilakukan pada tingkat kekerasan bunyi yang tidak menyakitkan pasien.

Kadangkala daftar kata-kata tersebut perlu disampaikan dalam berbagai tingkat intensitas untuk memperolch skor tcrtinggi. Skor maksimum pada scbagian pasicn demikian seringkali tidak melarnpaui 50-60 person, dan skor biasanya tidak bertambah balk dcngan intensitas yang lebih besar bahkan bertambah buruk. Fenomena ini disebut "rollover". Kchilangan diskriminasi bicara yang paling drarnatik Oitemukan pada pasicn dengan lcsi saraf kedelapan seperti neuroma akustik; skor hanya sebesar 20% atau kurang kendatipun dengan tingkat pendengaran yang relatif ringan.

Kemampuan diagnostik dari uji diskriminasi bicara dapat ditingkatkan dengan mcngurangi rangsangan ataupun lingkungannya. Misalnya, daftar kata-kata di mana informasi berfrekuensi di atas 500 Hz tclah disaring akan sukar dikenali oleh Telinga di sebcrang dengan tumor lobus temporalis atau fokus epileptik lobus temporalis. Pesan-pesan yang berkompetisi dengan daftar kata-kata pada telinga yang sama akan menurunkan kinerja pada telinga dengan masalah "leher botol" dari tumor akustik.