Eksim, atau dermatitis atopik, adalah penyakit radang kulit umum. Kondisi ini sering telah mulai dalam masa kecil dan mengikuti variabel dan kadang-kadang saja tak henti-hentinya. Secara historis, penyakit ini telah dianggap sebagai bagian dari tiga serangkai "Atopy" yang termasuk asma dan rinitis alergi, meskipun baru-baru ini asosiasi ini datang ke pertanyaan. Meskipun bukan penyebab kematian yang signifikan, sifat tampak dan kronis eksim dapat menjadi sumber stres emosional.
Patofisiologi
Mekanisme yang tepat untuk pengembangan eksim tidak diketahui. Apakah manifestasi klinis dermatitis atopik (AD) adalah hasil dari pelanggaran dari epidermis dan kontak selanjutnya antara iritasi lingkungan dan sel-sel kekebalan, atau urutan terbalik, masih bisa diperdebatkan. Meskipun demikian, kulit ari adalah garis pertahanan pertama antara tubuh dan lingkungan dan, ketika utuh, melindungi tubuh dari berbagai iritasi, alergi, dan mikroba. Penghalang ini, yang dikelola oleh keratinosit dibedakan dan protein struktural, dapat dikompromi oleh warisan, trauma, penurunan kelembaban, perubahan pH, dan infeksi.
Atopic kulit selain itu telah berkurang kemampuan untuk mempertahankan air, hal ini menyebabkan kulit kering menggaruk, yang selanjutnya memberikan kontribusi pelepasan mediator properadangan. Eksim adalah bifase T-sel - penyakit dimediasi: Th2 lebih umum dalam fase akut, dan Th1 menonjol dalam skin.1 kronis terkena dermatitis atopik Pasien dengan memiliki kadar serum IgE, eosinofilia perifer, dan jumlah keseluruhan lebih besar mediator kekebalan dan sitokin.
Frekuensi
Dermatitis atopik merupakan penyakit kulit yang paling umum inflamasi pada anak-anak, yang mempengaruhi hingga 17% dari populasi anak di Amerika Serikat, dengan prevalensi meningkat selama beberapa dekade terakhir.
Amerika Serikat
Prevalensi dermatitis atopik berkisar dari sekitar 7-17% di children.2 Sejumlah kecil anak-anak yang terkena dampak akan memiliki penyakit menjadi dewasa.
Internasional
Studi di Jepang dan Eropa Utara telah ditemukan prevalensi yang sama, dengan negara-negara industri dan kebarat-baratan mencatat kecenderungan meningkatnya pasien dengan dermatitis atopik.
Mortalitas / Morbiditas
Kematian tidak terkait dengan dermatitis atopik. Dampak eksim sulit untuk mengukur namun memiliki konsekuensi pribadi, sosial, dan finansial yang nyata. Beban itu termasuk namun tidak terbatas pada biaya jasa profesional, rawat inap, sakit / penderitaan, isolasi sosial, miskin harga diri, dan bekerja dan / atau kinerja sekolah atau ketiadaan. Selain itu, pasien yang menderita dermatitis atopik superinfection rentan terhadap bakteri.
Seks
Data menunjukkan sedikit peningkatan prevalensi dermatitis atopik pada anak-anak perempuan.
Usia
Dermatitis atopik dominan mempengaruhi bayi dan anak-anak muda. Eksim terlihat pada tahun pertama kehidupan dalam 60% kasus, dan onset adalah sebelum 5 tahun pada 75% dari cases.3 Mulai penyakit muncul eczematous dewasa harus memimpin dokter untuk mempertimbangkan diagnosis lain.
Sebuah kursus trifasik dermatitis atopik di umur telah diusulkan. Tahap I berkembang sebelum sensitisasi IgE telah terjadi dan kebanyakan terjadi pada bayi yang kemungkinan cenderung genetik penyakit. Tahap II IgE melibatkan sensitisasi terhadap makanan, antigen lingkungan, atau keduanya. Tahap III adalah produk dari kronis menggaruk dan ditandai oleh pembentukan autoantibodies IgE terhadap protein dari keratinosit dan sel endotel.
Klinis
Riwayat
Keunggulan dari dermatitis atopik adalah pruritus hebat, kronis eczematous lesi kulit, dan penebalan epidermal dan hipertrofi.
* Dokter darurat sering adalah yang pertama untuk mendiagnosa dermatitis atopik. Presentasi yang paling umum adalah bahwa bayi, biasanya lebih muda dari 6 bulan, dibawa oleh orangtua mereka untuk ruam persisten. Sebelum datang ke ED, orang tua mungkin telah mencoba beberapa over-the-counter dan pengobatan rumah. Orang tua biasanya melaporkan bahwa ruam telah wax dan menyusut selama berbulan-bulan dengan riwayat kulit kering sejak lahir.
* Klinisi harus menanyakan tentang riwayat keluarga asma, demam, alergi, dan penyakit atopik lainnya. Pasien dengan riwayat medis atau keluarga yang bersangkutan penyakit tersebut cenderung memiliki prognosis yang lebih buruk.
* Orang tua juga dapat memberikan sejarah tidur miskin atau lekas marah meningkat pada pasien, yang karena keinginan untuk menggaruk kulit saat tidur. Dermatitis atopik dimulai dengan pruritus hebat, sehingga pasien untuk awal, yang menyebabkan ruam yang khas.
* Atopic dermatitis biasanya tidak berhubungan dengan demam atau gejala konstitusional lainnya, dan keberadaan ini harus segera klinisi untuk mencari superinfection bakteri.
Fisik
Dermatitis atopik adalah spektrum penyakit yang bervariasi dalam presentasi, keparahan, dan distribusi. Eksim menentang definisi sederhana seperti penyakit telah karakteristik yang berbeda tergantung pada usia pasien dan tahap program penyakit.
* Lesi bisa akut, subakut, atau kronik, masing-masing dengan karakteristik penampilan. Lesi dari satu tahap dapat mengkonversi ke dalam tahap yang lain setiap saat karena proses seperti manipulasi, iritasi, alergi, atau infeksi.
o lesi akut yang sangat gatal dan hadir sebagai vesikula dan lecet dengan kemerahan intens.
o penyakit subakut ditandai dengan gatal ringan sampai sedang, nyeri, menyengat, panas dan kemerahan, scaling, dan pecah-pecah pada kulit dengan penampilan kering dan tersiram air panas.
o peradangan kronis eczematous menunjukkan menebal kulit, menonjolkan garis-garis kulit, excoriations, dan pecah-pecah menyertai gatal moderat-ke-intens.
* Pola manifestasi kulit juga berbeda di seluruh umur itu.
o Pada dermatitis atopik kekanak-kanakan, gatal, lesi merah, bersisik, dan berkulit biasanya ditemukan pada permukaan ekstensor dan pipi atau kulit kepala, dengan kasus yang parah mungkin penyajian dengan vesikula, eksudat serosa, atau pengerasan kulit. Area popok dilindungi dan biasanya terhindar.
o
Iritasi di sekitar mulut bayi dengan atopik ...
Iritasi di sekitar mulut bayi dengan dermatitis atopik.
Iritasi di sekitar mulut bayi dengan atopik ...
Iritasi di sekitar mulut bayi dengan dermatitis atopik.
o lesi pada tahap masa kanak-kanak memiliki pengeluaran kurang, kulit sering menunjukkan lichenified plak dalam distribusi lentur, biasanya antecubital dan poplitea fosa, aspek volar dari pergelangan tangan, pergelangan kaki, dan leher.
o
Lentur keterlibatan pada anak usia atopik dermatit ...
keterlibatan Lentur di masa kanak-kanak dermatitis atopik.
Lentur keterlibatan pada anak usia atopik dermatit ...
keterlibatan Lentur di masa kanak-kanak dermatitis atopik.
o Dewasa eksim memiliki distribusi mirip dengan yang di masa kanak-kanak dermatitis atopik tetapi semakin lokal dan lichenified dengan kulit menebal, tanda-tanda kulit meningkat, dan excoriated dan papula fibrosis.
* Pola karakteristik tertentu yang layak disebut.
o Eksim yang muncul sebagai salah satu atau plakat berbentuk koin beberapa disebut eksim nummular.
o Plak dengan garis-garis kulit terkemuka yang disebut sebagai lumut chronicus simpleks. Lesi ini ditandai oleh pruritus intens yang dihentikan pada saat rasa sakit menggantikan gatal.
Diagnosis dermatitis atopik dibuat dengan mengamati fitur klinis wakil dari penyakit ini. The Hanifin dan kriteria Rajka diagnostik, yang terdiri dari 4 besar dan 23 kriteria minor secara tradisional telah digunakan, tetapi memakan waktu dan tidak diatur. Inggris kelompok kerja pada dermatitis atopik memiliki kriteria berikut untuk diagnosis, yang telah divalidasi paling luas di trials.4 Bukti klinis kulit gatal dengan 3 lebih dari yang berikut:
* Riwayat keterlibatan lipatan kulit
* Keberadaan kulit umumnya kering di dalam satu tahun terakhir
* Gejala awal pada anak sebelum usia 2 tahun
* Terlihat keterlibatan dermatitis melibatkan permukaan lentur
The Hanifin lengkap dan kriteria Rajka termasuk di bawah ini:
kriteria utama * (butuh 3 atau lebih)
o pruritus
o Khas morfologi dan distribusi
o Lentur lichenification pada orang dewasa
o Facial dan keterlibatan ekstensor pada bayi dan anak-anak
o Dermatitis - kronik atau kronis kambuh
o pribadi atau keluarga sejarah Atopy (asma, rinitis alergi, dermatitis atopik)
* Minor kriteria (butuh 3 atau lebih)
o Katarak
o Cheilitis
o Konjungtivitis - Berulang
o Eksim - Perifollicular aksentuasi
o wajah pucat atau eritema
o Makanan intoleransi
O Hand Dermatitis - Nonallergic
o Ichthyosis
o IgE - ditinggikan
o Segera (tipe I) reaktivitas tes kulit
o Infeksi (kulit)
o Dennie-Morgan infraorbital lipat
o Gatal-gatal ketika berkeringat
o Keratoconus
o Keratosis pilaris
o Nipple dermatitis
o Orbital penggelapan
o palmaris hyperlinearity
o pityriasis alba
o Putih dermographism
o Wol intoleransi
o Xerosis
Penyebab
Dermatitis atopik adalah penyakit genetik yang kompleks yang dihasilkan dari sebuah array gen-gen dan interaksi gen-lingkungan. Kebanyakan ahli percaya bahwa dermatitis atopik memiliki dasar genetik. Hal ini didukung oleh studi kembar dan studi kromosom yang menunjukkan sifat yang mungkin diwarisi melalui ibu gen terletak pada kromosom 11. Studi klinis juga menunjukkan risiko yang lebih tinggi Atopy pada anak dengan Atopy ibu dari pada anak dengan ayah atopy.5
Dua teori telah diajukan untuk menjelaskan manifestasi dari dermatitis atopik. Dermatitis atopik secara tradisional dianggap disebabkan oleh gangguan kekebalan bawaan menyebabkan sensitisasi IgE, yang kemudian menyebabkan gangguan pertahanan epitel, meskipun mekanisme ini seharusnya jatuh dari nikmat. Atau, ia berpikir bahwa kerusakan kulit mendahului proses inflamasi dan kerusakan sel epitel intrinsik menyebabkan gangguan penghalang kulit dan bahwa ketidakseimbangan kekebalan adalah epiphenomenon "" 0,1 cacat genetik filaggrin, sekelompok protein struktural, telah dikutip sebagai penyebab utama dermatitis.6 atopik, 7 upregulation dari stratum korneum chymotryptic enzim protease juga sedang diselidiki dalam penyebab dermatitis atopik.
eksim kronis adalah penyakit yang agak perilaku dimediasi. penebalan kulit dan pembentukan plak tergantung pada kebiasaan menggaruk.
Tidak ada komentar :
Posting Komentar