Pengobatan Penyakit Menular Seksual

Edema penis tidak memerlukan Perlakuan Khusus

Edema penis, atau "bertepuk mengotot," (Gambar 1) merupakan komplikasi lokal yang telah dijelaskan terutama di uretritis gonokokal tetapi juga dapat dilihat rumit herpes genital atau kudis kelamin. [16] The patogenesis mengarah ke komplikasi ini tidak jelas . orang yang terkena dampak kurangnya teraba tali atau tanda-tanda thrombophlebitis penis atau lymphangitis, tapi banyak yang terlampir limfadenopati inguinal. [11,16] Meskipun penampilannya yang mengkhawatirkan, edema penis diri terbatas dan tampaknya untuk menyelesaikan bersama dengan penyakit yang mendasari penis saat terakhir ini diperlakukan. [16] Tidak manajemen lebih lanjut diperlukan selain kepastian.

edema penis, atau "bertepuk mengotot," merupakan komplikasi lokal sendiri terbatas dilihat terutama di uretritis gonokokal, tapi mungkin menemani herpes genital atau kelamin kudis
Penisilin G: Dosedoes terjawab Tidak Selalu Requirerestarting rejimen yang

Jika pasien tidak hamil terlambat untuk dosis penisilin G dijadwalkan benzathine dalam menerima 3 suntikan mingguan untuk sifilis atau sifilis laten durasi tidak diketahui, biasanya tidak masuk akal untuk me-restart penuh kursus terapi jika interval antara dosis adalah kurang dari 14 hari. 2002 CDC STD pedoman pengobatan merekomendasikan penisilin G benzathine, intramuskular sebagai 3 dosis dengan interval 1-minggu, untuk pengobatan sifilis laten atau sifilis durasi tidak diketahui. [4] Dalam praktek klinis, tidak umum bagi pasien merindukan dosis berikutnya penisilin G benzathine pada 7 hari setelah dosis sebelumnya. pertimbangan farmakologis menunjukkan bahwa selang waktu 10 hingga 14 hari antara dosis dapat diterima sebelum me-restart program perawatan, [4] dan masuk akal untuk melanjutkan dalam banyak kasus dengan program pengobatan asli. Namun, wanita hamil dan orang yang terinfeksi HIV yang kehilangan apapun dosis mingguan harus mengulangi program perawatan penuh. [4]
VVC berulang Membutuhkan Pendekatan multifaset

Berulang VVC, biasanya didefinisikan sebagai 4 atau lebih episode gejala VVC tahun, mempengaruhi kurang dari 5% wanita, namun ia memerlukan pendekatan multifaset untuk manajemen [4] Sebelum terapi dimulai., Diagnosis harus dikonfirmasi oleh budaya, yang juga memungkinkan tahan non-Candida albicans spesies untuk diidentifikasi. faktor predisposisi Reversible, seperti hidup bersama PMS atau menggunakan antibiotik, harus ditangani, dan kondisi yang mendasarinya, seperti diabetes dan infeksi HIV, harus dikendalikan. Terapi induksi antimycotic (oral atau vaginal) diberikan sampai gejala memecahkan dan jamur vagina budaya negatif, dan kemudian rejimen perawatan yang direkomendasikan oleh CDC dilanjutkan selama minimal 6 bulan. [4] Pasien yang kambuh setelah menghentikan rejimen pemeliharaan, yang terinfeksi dengan spesies Candida flukonazol-tahan, atau infeksi yang gagal untuk menanggapi regimen induksi atau pemeliharaan harus dirujuk ke spesialis untuk evaluasi lebih lanjut dan manajemen. [4]
Mitra Pria Wanita Dengan Vaginosis bakteri (BV) Tidak Perlu Perawatan

BV adalah sindrom klinis di mana flora vagina normal, sebagian besar terdiri dari lactobacilli H2O2-produksi, diganti dengan konsentrasi tinggi yang mengandung campuran flora Gardnerella vaginalis, Mycoplasma hominis, dan bakteri anaerob. Tidak seperti di trikomoniasis, gonore, dan infeksi klamidia, dimana patogen menular seksual yang bertanggung jawab, tidak ada bukti untuk mendukung akuisisi patogen menular seksual di BV, meskipun hubungan antara BV dan memiliki beberapa mitra seksual [17] Tidak seperti di. trikomoniasis, gonore, dan infeksi klamidia, dimana perawatan dari pasangan pria dapat mencegah kekambuhan, belum ada bukti yang mendukung manfaat apapun dalam memperlakukan pasangan pria wanita dengan BV, dan perawatan tersebut tidak dianjurkan.
Papula seperti mutiara Penis Tidak Perlu Perawatan.

Papula seperti mutiara penis tidak menunjukkan gejala kulit berwarna, monomorphous, papila berbentuk kubah atau papula diatur dalam baris sekitar korona [18] (Gambar 2). Mereka adalah umum, terutama pada pria disunat, dan dapat bingung dengan genital warts, tetapi sifat monomorphous dan pengaturan di baris membedakan mereka dari kutil. [18] virologi studi, seperti satu per Ferenczy dan rekan [19] dengan menggunakan PCR, telah menunjukkan tidak ada bukti human papillomavirus (HPV) dari papula penis mutiara. Tidak diperlukan terapi.
Klik untuk memperbesar
(Perbesar Gambar)
Gambar 2.

Regular papillae, monomorphous-muncul atau papula sekitar tepi wakil korona dari "penis papula seperti mutiara," sebuah temuan normal yang sering bingung dengan genital warts.

Dalam Pria atau Wanita yang Intercourse anorektal Practicereceptive, Pertimbangkan Pemutaran Reguler Dengan Papanicolaou Anal (Pap) smears, Terutama Orang HIV positif.

Seperti dalam infeksi HPV serviks, infeksi subklinis dubur dengan tipe HPV 16 atau 18 dapat menyebabkan neoplasia intraepitel anal (AIN) dan karsinoma sel skuamosa dari anus. Pada orang yang terinfeksi HIV, ada risiko lebih besar infeksi HPV serviks dan AIN untuk naik ke karsinoma. [20] diagnosis dini AIN sangat penting, karena pada saat yang paling karsinoma anal terdeteksi, mereka tidak cocok untuk eksisi lokal. [21] Pertimbangkan skrining semua pasien yang mempraktekkan hubungan seks anorektal menerima dengan Pap smear dubur (menggunakan kapas dimasukkan sekitar 6 cm di luar anus) setidaknya setahun sekali, terutama mereka yang terinfeksi HIV, dan mempertimbangkan skrining lebih sering jika dysplasia terdeteksi.
Pasien Dengan Genital warts Mei Manfaat Dengan Arahan Untuk Spesialis J

Genital warts mungkin exophytic (dapat dilihat dengan mata telanjang) atau subklinis (dideteksi hanya dengan skrining sitologi melalui Pap smear atau dengan PCR). Berbagai pilihan pengobatan tersedia untuk genital warts exophytic; faktor yang mempengaruhi pilihan pengobatan termasuk ukuran kutil, jumlah kutil, situs anatomi, morfologi kutil, keinginan pasien, biaya, kenyamanan, efek samping potensial, dan pengalaman operator. [4] Sementara kebanyakan kelamin kutil dapat ditangani oleh dokter manapun, pertimbangkan dengan merujuk pasien ke dokter spesialis berikut: atipikal-muncul kutil (untuk menyingkirkan keganasan), kutil serviks, kutil meatal, mukosa rektum kutil, kutil lisan, atau ekstensif atau penyakit genital wart refraktori. [4,22]

REFERENSI
1. Cates W Jr. Estimates of the incidence and prevalence of sexually transmitted diseases in the United States. Sex Transm Dis. 1999;26(4 suppl):S2-S7.
2. Fleming DT, McQuillan GM, Johnson RE, et al. Herpes simplex virus type 2 in the United States, 1976 to 1994. N Engl J Med. 1997;337:1105-1111.
3. Corey L, Wald A. Genital herpes. In: Holmes KK, Sparling PF, Mårdh P, et al, eds. Sexually Transmitted Diseases. New York: McGraw Hill; 1999:285-312.
4. Centers for Disease Control and Prevention. Sexually transmitted diseases treatment guidelines 2002. MMWR. 2002;51:1-78.
5. Suchland RJ, Geisler WM, Stamm WE. Methodologies and cell lines used for antimicrobial susceptibility testing of Chlamydia spp. Antimicrob Agents Chemother. 2003;47:636-642.
6. Centers for Disease Control and Prevention. 2001 Sexually transmitted disease national surveillance report. Available at: http://www.cdc.gov/std/stats/TOC2001.htm.
7. Mertz KJ, Trees D, Levine WC, et al. Etiology of genital ulcers and prevalence of human immunodeficiency virus coinfection in 10 US cities. The Genital Ulcer Disease Surveillance Group. J Infect Dis. 1998;178:1795-1798.
8. Musher DM. Early syphilis. In: Holmes KK, Sparling PF, Mårdh P, et al, eds. Sexually Transmitted Diseases. New York: McGraw Hill; 1999:482-483.
9. Rolfs RT, Joesoef MR, Hendershot EF, et al. A randomized trial of enhanced therapy for early syphilis in patients with and without human immunodeficiency virus infection. The Syphilis and HIV Study Group. N Engl J Med. 1997;337:307-314.
10. Stamm WE, Wagner KF, Amsel R, et al. Causes of the acute urethral syndrome in women. N Engl J Med. 1980;303:409-415.
11. Hook EW III, Handsfield HH. Gonococcal in-fections in the adult. In: Holmes KK, Sparling PF, Mårdh P, et al, eds. Sexually Transmitted Diseases. New York: McGraw Hill; 1999:451-466.
12. Bacon TH, Levin MJ, Leary JJ, et al. Herpes simplex virus resistance to acyclovir and penciclovir after two decades of antiviral therapy. Clin Microbiol Rev. 2003;16:114-128.
13. Fife KH, Crumpacker CS, Mertz GJ, et al. Recurrence and resistance patterns of herpes simplex virus following cessation of ≥ 6 years of chronic suppression with acyclovir. J Infect Dis. 1994;169:1338-1341.
14. Safrin S, Elbeik T, Phan L, et al. Correlation between response to acyclovir and foscarnet therapy and in vitro susceptibility result for isolates of herpes simplex virus from human immunodeficiency virus-infected patients. Antimicrob Agents Chemother. 1994;38:1246-1250.
15. Barnes RC, Daifuku R, Roddy RE, Stamm WE. Urinary tract infection in sexually active homosexual men. Lancet. 1986;1:171-173.
16. Wright RA, Judson FN. Penile venereal edema. JAMA. 1979;241:157-158.
17. Amsel R, Totten PA, Spiegal CA, et al. Nonspecific vaginitis: diagnostic criteria and microbial and epidemiologic associations. Am J Med. 1983:74:14-22.
18. Edwards L. Genital dermatoses. In: Holmes KK, Sparling PF, Mårdh P, et al, eds. Sexually Transmitted Diseases. New York: McGraw Hill; 1999:900.
19. Ferenczy A, Richart RM, Wright TC. Pearly penile papules: absence of human papillomavirus DNA by polymerase chain reaction. Obstet Gynecol. 1991;78:118-122.
20. Kiviat NB, Critchlow CW, Holmes KK, et al. Association of anal dysplasia and human papillomavirus with immunosuppresion and HIV infection among homosexual men. AIDS. 1993;7:43-49.
21. Kiviat NB, Koutsky LA, Paavonen J. Cervical neoplasia and other STD-related genital tract neoplasias. In: Holmes KK, Sparling PF, Mårdh P, et al, eds. Sexually Transmitted Diseases. New York: McGraw Hill; 1999:811-831.
22. Koutsky LA, Kiviat NB. Genital human papillomavirus. In: Holmes KK, Sparling PF, Mårdh P, et al, eds. Sexually Transmitted Diseases. New York: McGraw Hill; 1999:347-359.