Dalam sebuah penelitian pasien dengan penyakit degeneratif cerebellar, program fisioterapi 4-minggu diawasi berfokus pada latihan koordinasi seluruh tubuh, diikuti oleh 1 tahun fisioterapi rumah yang kurang intensif, membawa perbaikan pada kinerja motor dan pencapaian tujuan kehidupan sehari-hari yang menetap 1 tahun setelah intervensi.
Matthis Synofzik, MD, dari Institut Hertie untuk Klinis Otak Penelitian, Universitas Tübingen, Jerman, dan koleganya melaporkan temuan terbaru mereka dengan fisioterapi koordinatif di ataksia degeneratif di sini, di Gerakan Masyarakat Disorder 14 Kongres Internasional Parkinson's Disease dan Gerakan Gangguan.
"Secara keseluruhan," kata Dr Synofzik Medscape Medical News, "Studi ini tampaknya sangat berharga untuk praktek sehari-hari di neurologi. Karena tidak ada terapi obat yang efisien untuk ataksia, kami telah memberitahu pasien kami bahwa mereka harus melatih dan melakukan banyak fisioterapi koordinatif, tetapi sampai sekarang kami tidak memiliki bukti bahwa rekomendasi kami berbasis bukti.
"Kita tidak bisa memastikan apakah rekomendasi kami hanya ide yang bagus baik hati atau memang fakta yang sebenarnya. Ini telah berubah sekarang," tulis Dr Synofzik dalam email. "Sekarang kita dapat dan harus memotivasi pasien ataxia kami untuk terlibat dalam fisioterapi. Fisioterapi harus menjadi standar perawatan untuk pasien ataxia degeneratif."
Penelitian mengkonfirmasikan, Memperpanjang Sebelumnya Studi
Dalam penelitian sebelumnya dalam 16 pasien dengan penyakit degeneratif cerebellar, Dr Synofzik dan rekan menemukan bahwa 4-minggu program pelatihan intensif koordinatif menghasilkan penurunan yang signifikan dalam gejala ataxia. Mereka kini melaporkan bahwa pada 1 postintervention tahun, peningkatan ini bertahan, meskipun kemajuan bertahap neurodegeneration mendasari dan intensitas yang lebih rendah dari pelatihan rumah.
Temuan ini didasarkan pada 14 dari 16 pasien asli (8 dengan kasih sayang yang dominan otak kecil dan 6 dengan ataksia aferen dominan).
Program fisioterapi intensif koordinatif terdiri dari tiga sesi 1 jam per minggu selama 4 minggu di mana pasien melakukan latihan keseimbangan statis dan dinamis, gerakan seluruh tubuh untuk melatih koordinasi batang-dahan, langkah-langkah untuk mencegah jatuh dan strategi jatuh, dan gerakan untuk mengurangi atau mencegah contracture.
Setelah program ini diawasi 4-minggu, semua pasien menerima jadwal pelatihan individual untuk melaksanakan di rumah selama 1 jam setiap hari selama 1 tahun. Efek dinilai oleh Skala Pengkajian dan Penilaian ataksia (SARA), skor menilai pencapaian tujuan-tujuan hidup individu sehari-hari dan gerakan analisis kuantitatif.
Dalam sebuah makalah yang dijadwalkan untuk publikasi dalam Gerakan Gangguan, para peneliti mencatat bahwa perkembangan penyakit alami ataksia cerebellar degeneratif adalah 0,6-2,5 poin pada skala SARA. "Ini menyiratkan," mereka menulis, "bahwa peningkatan rata-rata dicapai oleh pelatihan (minus 4,9 SARA poin 4-minggu pasca-intervensi dan minus 3,1 SARA poin setelah 1 tahun untuk kelompok cerebellar) adalah setara dengan mendapatkan kembali kinerja fungsional dari 2 atau lebih tahun perkembangan penyakit. "
Ada hubungan positif yang signifikan antara intensitas pelatihan dalam latihan koordinasi dan skor SARA setelah 1 tahun (P = 0,01). "Ini adalah berita penting untuk berlatih jika Anda dapat memberitahu pasien Anda ada bukti yang baik bahwa ataksia Anda meningkatkan lebih banyak jika Anda melatih lebih," kata Dr Synofzik.
Perbaikan gejala ataksia kurang diucapkan pada kelompok aferen dan tidak bertahan untuk penilaian jangka panjang, para peneliti mencatat.
Pengaruh Manfaat Pelatihan Terjemahkan Ke Dunia Nyata
Ada juga "retensi substansial" efek pelatihan untuk kegiatan yang dipilih pasien-individu hidup sehari-hari, menurut tim. Misalnya, 1 pasien yang tidak bisa berjalan 10 m tanpa bantuan sebelum pelatihan memiliki tujuan untuk berjalan 30 m tanpa bantuan dengan secangkir penuh tanpa menumpahkan. Pasien bertemu tujuan di jangka panjang tindak lanjut.
Penilaian keseimbangan menggunakan Skor Berg Saldo menunjukkan perbaikan yang signifikan untuk semua pasien dari awal sampai 4 postintervention minggu, dan meskipun penurunan yang signifikan tercatat pada penilaian jangka panjang, rata-rata skor Berg Saldo Skor tetap sedikit lebih tinggi setelah 1 tahun dibandingkan dengan awal ( P = 0,24).
perbaikan khusus dalam keseimbangan dan langkah-langkah koordinasi, para peneliti menunjukkan, membuat kecil kemungkinan manfaat yang dimediasi oleh mekanisme spesifik seperti daya tahan jantung membaik.
"Kami berharap bahwa setidaknya pasien dengan ataksia cerebellar memang akan mampu mempertahankan keuntungan yang dicapai oleh 4 minggu pelatihan intensif - tapi, jujur, kami tidak yakin, sebagai neurodegeneration mendasarinya tertahankan progresif," Dr Synofzik dicatat. "Bagi kami, bahkan akan menjadi hasil yang baik jika pasien dengan ataksia cerebellar tidak lebih buruk daripada sebelum pelatihan. Kami bahkan lebih senang melihat bahwa mereka masih lebih baik daripada sebelum pelatihan."
Tidak ada komentar :
Posting Komentar