Sabtu, 26 Juni 2010

Endometritis: Pengertian, Gejala dan Penyebab

Endometritis adalah infeksi atau desidua endometrium, dengan ekstensi ke dalam miometrium dan jaringan parametrial. Endometritis endometritis dibagi menjadi obstetri dan nonobstetric. Ini adalah penyebab paling umum dari demam selama periode postpartum. penyakit radang panggul (PID) adalah pendahulu umum di populasi nonobstetric.
Patofisiologi

Endometritis adalah infeksi pada endometrium atau desidua, dengan ekstensi ke dalam miometrium dan jaringan parametrial. Endometritis biasanya terjadi akibat infeksi naik dari saluran kelamin bawah. Dari perspektif patologis, endometritis dapat diklasifikasikan sebagai akut vs kronis. Endometritis akut ditandai dengan kehadiran neutrofil dalam kelenjar endometrium. Endometritis kronis ditandai dengan adanya sel plasma dan limfosit dalam stroma endometrium.

Dalam populasi nonobstetric, PID dan prosedur ginekologi invasif adalah prekursor paling umum untuk endometritis akut. Dalam populasi obstetri, infeksi pascapersalinan adalah pendahulu yang paling umum. Endometritis kronis pada populasi obstetri biasanya terkait dengan produk konsepsi ditahan setelah melahirkan atau aborsi elektif. Dalam populasi nonobstetric, endometritis kronis telah terlihat dengan infeksi, seperti klamidia, tuberkulosis, dan bakteri vaginosis, dan adanya suatu alat kontrasepsi.
Frekuensi
Amerika Serikat

Insiden bervariasi tergantung pada rute pengiriman dan populasi pasien. Setelah melahirkan melalui vagina, insiden adalah 1-3%. Setelah kelahiran sesar berkisar antara kejadian, 13-90%, tergantung pada faktor risiko dan apakah antibiotik profilaksis perioperatif telah diberikan.
Mortalitas / Morbiditas

* Infeksi pada saluran genital adalah penyebab paling umum dari morbiditas nifas. Morbiditas nifas didefinisikan sebagai suhu 100,4 ° F (38 ° C) atau lebih tinggi terjadi dalam 2 dari 10 hari pertama pasca melahirkan, eksklusif dari 24 jam pertama. Di masa lalu, infeksi dipertanggungjawabkan hingga 16% dari kematian ibu.
* Dalam populasi nonobstetric, seiring endometritis dapat terjadi di hingga 70-90% dari kasus didokumentasikan salpingitis.

Usia

gangguan ini mempengaruhi perempuan usia reproduksi.
Klinis
Riwayat

Diagnosis biasanya didasarkan pada temuan klinis.

* Demam
* Lower sakit perut
* Lokhia berbau busuk dalam populasi obstetri
* Abnormal pendarahan vagina
* Abnormal discharge vagina
* Dispareunia (mungkin hadir pada pasien dengan penyakit panggul [inflamasi PID])
* Disuria (mungkin hadir pada pasien dengan PID)
* Malaise

Fisik

* Demam, biasanya terjadi dalam 36 jam setelah melahirkan, pada populasi obstetri
* Lower sakit perut
* Uterine kelembutan
* Adnexal kelembutan jika ada salpingitis terkait
* Lokhia berbau busuk
* Takikardia

Penyebab

* Endometritis adalah penyakit yang melibatkan polymicrobial, rata-rata, 2-3 organisme.
* Dalam banyak kasus, itu muncul dari infeksi naik dari organisme yang ditemukan dalam flora normal vagina adat.
* Umumnya organisme terisolasi termasuk urealyticum Ureaplasma, Peptostreptococcus, vaginalis Gardnerella, bivius Bacteroides, dan kelompok B Streptococcus.
* Chlamydia telah dikaitkan dengan endometritis postpartum akhir-onset.
* Enterococcus diidentifikasi di hingga 25% dari perempuan yang telah menerima profilaksis sefalosporin.
* Rute pengiriman adalah faktor yang paling penting dalam pengembangan endometritis postpartum. Penelitian yang lebih baru mendukung administrasi antibiotik profilaksis pra operasi, yang dikaitkan dengan penurunan 53% di endometritis tanpa dampak apapun pada sepsis neonatorum yang dicurigai atau terbukti atau NICU admission.1
* Mayor faktor risiko termasuk kelahiran sesar, pecah membran lama, tenaga kerja yang panjang dengan beberapa pemeriksaan vagina, ekstrem umur pasien, dan status sosial ekonomi rendah.
* Minor faktor yang berkontribusi termasuk ibu anemia, janin pemantauan internal yang berkepanjangan, operasi lama, dan anestesi umum.
* Vaginosis bakteri telah dikaitkan dengan endometritis setelah melahirkan sesar dan dengan PID setelah trimester pertama aborsi elektif.

Tidak ada komentar :

Poskan Komentar